Ki kote devlopman nan Dwog nouvo ale kont kanse nan tre danjere nan?

Kanse nan a tre danjere, e akoz espesifik lezyon an ak pati an reta nan maladi a, pousantaj motalite a tre wo, epi li souvan refere yo kom "wa kanse." Moun nan endistri a souvan tande ke zanmi ak fanmi alantou yo ap soufri nan maladi a, epi anjeneral yo tout yo ka bay se Konfo. Konpare ak "gwo kanse" tankou kanse poumon ak kanse nan tete, devlopman Dwog nan jaden sa a te tre ralanti, epi gen se kounye a pa gen okenn konbinezon Dwog tre efikas. Devlopman Dwog atrave lemond toujou gen yon fason long yo ale.

Global epidemyoloji analiz

Nan eta a manm Inyon Ewopeyen an, kantite total pasyan nan 2018 klase setyem, ak preske 100.000 nouvo ka, kontablite pou 3,0% nan tout pasyan kanse nouvo.

Nan Wayom ini a ak Etazini, to morbidity la se sou 1 an 10.000, epi to nan motalite a nan enflamasyon ranje katriyem, ak pousantaj morbidity a konparab ak to nan motalite a. Nan 2015, te gen 9921 epidemi ak 9263 lanmo nan UK a. An jeneral, ensidan nan espes sa a kanse se relativman pi wo nan peyi devlope ak industrialized. Laj la nan aparisyon se konsantre nan 60-80 ane fin vye granmoun, ak popilasyon an anvan 45 ane fin vye granmoun se relativman ra. An tem de seks, ensidan nan fanm se yon ti kras pi wo pase sa ki nan gason, ak rapo Mondyal la se sou 4:3, men sa a se diferans ki piti nan konble nan UK a (2019 literati).

Dapre done kanse ki te lage pa sant kanse nasyonal la nan 2019, ensidan kanse nan peyi Lachin nan te 2,42 nan 2015, ki te plase 10th nan ensidan nan enflamasyon, pandan ke yo te pousantaj nan motalite a te 3,64, ki te plase 6th nan lanmo ki pa grav.

Nan dyagnostik kanse ak metod egzamen

Nan kanse nan tes dyagnostik

CA19-9 se yon endikate komen pou kanse diagnosing nan. Le CA19-9 > 37U/ml yo itilize kom yon endikate pozitif, sansiblite li yo ak espesifik yo se 78,2% ak 82,8%, respektivman. Lewis antijen-pasyan negatif konte pou 10%, CA19-9 pa t ' ogmante, pasyan sa yo ta dwe konbine avek CA125 ak SEA yo ede dyagnostik. Anplis de sa, nouvo gid la NCCN sijere ke CA19-9 kapab tou predi to a chirijikal-seksyon nan kanse nan ak detemine pronostik yo nan operasyon an, epi li se nan gwo siyifikasyon pou predi ke efikasite nan chimyoterapi, men presizyon an gen anko yo dwe konfime.

Egzamen degre fim

Metod dyagnostik enkli pankreyas, MRI, BET kay/ak ultrasound lestomak. Denye gid efase nan koule Doppler a, depistaj ultrason nan gid te vye granmoun ak ajiste laparoscopic eksplorasyon nan metod la nan evalye nan resectability.

Atolojik egzamen

Atolojik egzamen se estanda a lo pou dyagnostik la nan kanse nan. Nouvo regleman an rekomande ke tout pasyan eksepte pou operasyon sibi sa yo ta dwe jwenn yon dyagnostik atolojik anvan tretman. Metod pou jwenn espesimen gen ladan: 1) biyopsi anba EUS oswa ni; 2) cytoki lojik egzamen lo nan vant eksfolyasyon; eksplorasyon biyopsi anba laparoscopic oswa louvri operasyon.

Estrateji pou tretman Dwog pou kanse nan

Chimyoterapi pou resectable kanse nan

Koulye a, li rekomande ke pasyan sa yo ta dwe sibi chimyoterapi adjuvant apre operasyon, ak chimyoterapi se toujou chwa nan premye pou tretman. Sepandan, pou pasyan ki gen bon kondisyon fizik, vesyon an nouvo nan gid a rekomande pou terapi konbinezon pi byen kle. Pami yo, plan an tretman monotherapy te ajoute Tiogio ak 5-fluorouracil/tetrahydrofolate traitement. Pou pasyan ki gen resectable kanse nan, gid la NCCN rekomande pou pasyan ki gen gwo risk fakte tou sibi adjuvant chimyoterapi. Fakte yo ki wo risk gen ladan karakteristik Byolojik Time ak pasyan fizik pefomans. Apre operasyon an, deside si wi ou kontinye adjuvant chimyoterapi ki baze sou rezilta yo evalyasyon MDT.

Chimyoterapi pou resectable kanse nan

Gid nan nouvo rekomande neoadjuvant Terapi pou pasyan ki gen yon ajinal resectable nan kanse ki nan bon kondisyon fizik, epi li bay kat chimyoterapi regimens. Apre diskisyon an MDT, li te deside si yo ajoute adjuvant terapi, ak pasyan ki pa t ' kapab anjandre retire apre terapi neoadjuvant ta kontinye tretman dapre prensip la nan chimyoterapi kanse.

Chimyoterapi pou unresectable lokalman nan kanse ak metastasis lwen

Nouvo gid la bay premye liy ak dezyem-liy chimyoterapi pou kanse nan unresectable. Le yo te premye-liy chimyoterapi itilize pou pwogresyon Time, terapi dezyem-liy rekomande, ak itilize nan PD-1 antiko se mansyone. PD-L1 antiko se yon sije cho nan ane ki sot pase yo, ak syans yo montre ke PD-L1 antiko monoclonal ka efikas epi san danje pou pasyan ki gen kanse nan nan. Pou pasyan ki te echwe premye-ak chimyoterapi dezyem-liy, pa gen okenn plan chimyoterapi kle, ak rechech klinik rekomande.

Entwodiksyon Dwog reprezantan

Tigio

Tigio, yon preparasyon konpoze ki fome nan tegafur/jimeropyridine/oteracil potasyom, te apwouve pa PMDA la pou maketing osi bone ke 1999, e li te devlope ak vann pa Dapeng edikaman. Yon randomized kontwole faz III etid klinik (GEST) nan tigeo monotherapy, gemcitabine monotherapy ak gemcitabine plis tigeo nan tretman an nan lokalman avanse ak metastatik kanse nan te montre ke gemcitabine plis tigeo konpare ak gemcitabine monotherapy, efikasite nan tretman nan kanse avanse nan ak pwogresyon-siviv gratis te siyifikativman amelyore, men diferans lan nan siviv an jeneral nan pasyan yo pa te estatistik enpotan. Ki vin apre meta-analiz ak rezilta analiz rezime montre ke GS traitement ka siyifikativman prolonje siviv an jeneral nan pasyan ki gen kanse nan avanse konpare ak yon sel-ajan gemcitabine, se konsa li ka itilize kom yon opsyon premye-liy tretman.

Erlotinib

Erlotinib hydrochloride te ansanm devlope pa Koporasyon jen ak Astellas, e li te premye apwouve pa FDA a nan Novanm 2004 pou lis. EKSPLWATASYON an medyan nan konbinezon an ak gemcitabine ak plasebo ak gwoup gemcitabine te 6,5 mwa ak 6,0 mwa, medyan PTE a te 3,8 mwa ak mwa 3,6, ak ORR la te 8,6% ak 7,9%, respektivman. . Kounye a, gemcitabine + erlotinib se youn nan opsyon yo an premye-liy tretman pou pasyan ki gen lokalman avanse oswa metastatik kanse nan ak bon not ECOG; pou pasyan ki gen lokalman avanse oswa metastatik kanse nan ak not bon ECOG, si se tretman an premye-liy ki baze sou tretman fluorouracil, gemcitabine + erlotinib se youn nan opsyon yo dezyem-liy tretman.

Irinotecan lipozom

Nan mwa oktob 2015, irinotecan liposomes te apwouve pa FDA a pou itilize klinik, ak konbine avek fluorouracil ak leucovorin pou tretman an nan kanse metastatik nan. Done ki soti nan yon etid louvri randomized te montre ke 417 pasyan ki gen kanse metastatik nan ki te deja resevwa gemcitabine/gemcitabine ki baze sou chimyoterapi ak pa t ' efektivman kontwole yo te konpare ak irinotecan lipozom + fluorouracil + leucovorin, irinotecan lipozom tretman pou kont li, si peryod la siviv pi gran pase fluorouracil/kalsyom leucovorin gwoup la. Rezilta yo te montre ke le a siviv mwayen nan irinotecan lipozom + fluorouracil/olik asid kalsyom (6,1 mwa) te siyifikativman pi wo pase sa ki nan fluorouracil/kalsyom gwoup leucovorin (4,2 mwa).

Pabolizumab

Pembrolizumab te devlope pa Merck, epi li te apwouve pa FDA a US nan mwa septanm nan 2014, savwa K Dwog. Done ki soti nan yon faz II ese klinik te montre ke gwoup la eksperimantal te itilize CXCR4 inibite BL-8040 an konbinezon ak Dwog K. Pami pasyan yo 37 rekrite ak kanse avanse nan, sije a te nan kondisyon bon, ak le sa a, konbinezon an nan BL-040 8040, K Dwog, fluorouracil, irinotecan, nan plis evalye efikasite a nan pasyan ki gen kanse refraktoryel. Denyeman, biotech domestik ak Merck te rive jwenn yon koperasyon ansanm evalye sekirite a, pharmacokinetics ak ansyen glann efikasite nan FAK inibite li yo ak Merck IN0018-1 nan kanse PD.