Papye Medsin Nati Endike yon nouvo koronaviris ki menase sante moun

Nan fen mwa Desanm 2019, Wuhan, Lachin rapòte yon gwoup pasyan ki gen 0010010 quot; nemoni atipik 0010010 quot; etyoloji enkoni. Yon nouvo tip nan imen coronavirus (kounye a tanporèman yo rele 0010010 quot; SARS-CoV-2 0010010 quot;) te idantifye kòm kòz maladi sa a (kounye a yo te rele 0010010 quot; COVID -19 0010010 quot;).

Li se de pli zan pli rekonèt ke coronavirus ka koze gwo menas émergentes maladi viral yo. De egzanp ki pi resan yo se sendwòm respiratwa egi grav (SARS) ak sendwòm respiratwa Mwayen Oryan (MERS). De coronavirus yo (229 E ak OC 43 sikile nan imen soti nan bèt yo. Epidemi SARS-CoV-2 nan kowonaviris te kòmanse nan mwa desanm 2019. Declaredganizasyon Mondyal Lasante te deklare epidemi an nan mwa janvye 30, 2020 kòm yon ijans sante piblik ki gen enkyetid entènasyonal (Ijans Sante Piblik nan Enkyetid Entènasyonal). Ka COVID-19 rapòte ak lanmò yo te depase SARS yo oswa ka MERS ak lanmò. Nan yon etid nouvo, Leo LM Poon ak Malik Peiris nan Lekòl la nan Sante Piblik nan Li Ka Shing Lekòl la nan Medsin nan Inivèsite a nan Hong Kong nan peyi Lachin nan Lachin make kèk rezilta enpòtan ki sot pase ki gen rapò ak epidemi mondyal sa a. Rezilta rechèch yo ki gen rapò ak yo te pibliye nan Medsin nan jounal Nature ak tit la nan 0010010 quot; Aparisyon nan yon roman imen coronavirus menase sante moun 0010010 quot ;.

SARS-CoV-2 ka fasil pou kiltive nan echantiyon klinik yo, epi viris izole yo disponib kounye a nan tè pwensipal Lachin ak lòt kote. SARS-CoV-2 se jenetikman menm jan ak lòt coronavirus nan subgenus Sarbecovirus la, ki se yon beta ki konpoze de coronavirus SARS-CoV ki lakòz SARS ak lòt coronavirus SARS-CoV tankou yo te jwenn nan baton Clado Coronavirus. Rekombinasyon ant coronavirus yo komen, e SARS-CoV konsidere kòm yon recombinant ant baton Sarbecovirus yo. Enteresan, genomic nan tout antye de SARS-CoV-2 se trè menm jan ak genomic nan yon coronavirus baton detekte nan 2013 ( 0010010 gt; 96% idantite sekans), ki endike ke dirèk la zansèt nan SARS-CoV-2 se deja nan baton Èske gaye pou omwen yon kèk ane.

Yon analiz genomic-lajè nan SARS-CoV-2 endike ke se epidemi an ki te koze pa entwodiksyon an nan yon maladi zoonotic, ak viris la se relativman jenetikman ki estab nan imen yo. Selon rapò, yo te premye ka a agrégation moun ki gen rapò ak kontak ak yon mache fwidmè li te ye pou vann bèt nan bwa pou manje. Kòm obsève nan epidemi SARS la, transmisyon zoonotic SARS-CoV-2 ka enplike youn oswa plis gen entèmedyè hôtes. Sepandan, kèk nan ka yo pi bonè pa te ekspoze a mache sa a fwidmè nan epidemyoloji. Se poutèt sa, li se klè si wi ou non te so an zoonotic premye dirèkteman transmèt nan baton bay moun, oswa si entèmedyè espès mamifè yo te enplike nan sa. Li enpòtan anpil pou detèmine sous maladi zoonotik yo byen bonè, paske sof si wout inisyal transmisyon evènman zoonotik la detèmine ak koupe, li posib ke plis evènman zoonotic transmisyon pral rive.

Etid anvan sou plizyè baton SARS-CoV ki tankou coronavirus yo te montre ke kèk nan viris sa yo ka enfekte ak reseptè moun ACE-2 la. Li espere ke pwoteyin Spike nan SARS-CoV-2 se struktural ki sanble ak sa yo ki an SARS-CoV. An reyalite, li kapab mare nan yon antikò monoclonal espesifik pou SARS-CoV pwoteyin Spike. Malgre ke résidus kle asid amine esansyèl pou obligatwa pou ACE-2 a sibi mitasyon nan pwoteyin Spike nan SARS-CoV-2, nouvo coronavirus sa a ka itilize ACE-2 moun, kochon, baton, ak sivèt nan eksperyans yo, men li pa ka itilize sourit ACE -2 antre nan selil lame yo. Nan teyori, pwoteyin Spike nan SARS-CoV-2 kapab tou kominike avèk ACE-2 nan lòt bèt yo.

Nan premye rapò 99 klinik pasyan dyagnostike ak enfeksyon SARS-CoV-2, sentòm komen yo te lafyèv ak tous ( 0010010 gt; 80%). Souf kout ({{5}}%) ak doulè nan misk (11%) te jwenn tou nan pasyan sa yo. Kontrèman ak pasyan ki enfekte avèk coronaviris imen an ki lakòz frèt komen, nen k ap koule ak gòj fè mal yo ra nan pasyan ki entène nan lopital (≤ 5%), men yo ka pi komen nan pasyan ki gen kondisyon pi modere. Nan seri a ka lopital ki baze sou, prèv radyolojik nan bilateral (7 5%) oswa inilateral (2 5%) nemoni te jwenn, pafwa ak miltip mottling ak tè-vè (tè-vè opalite. ) 17% nan pasyan yo gen sendwòm sendwòm detrès respiratwa, ki pafwa mennen nan plizyè echèk ògàn ak lanmò. Apeprè 7 {7}}% nan pasyan yo bezwen siplemantè oksijèn, pandan y ap 13% mande pou vantilasyon mekanik. Gen laj nan pasyan sa yo varye ant 21 ak 82 ane, ki 67% nan pasyan yo ki gen plis pase 5 0 ane ki gen laj, ak 5 1 % nan pasyan gen komorbidite potansyèl yo. Manifestasyon klinik yo ak pwogresyon yo sanble ak moun ki gen pasyan MERS oswa SARS.

Dènye done gwoup graje sijere ke manifestasyon yo an jeneral nan klinik maladi sa a ka plis heterogeneous. Sentòm respiratwa siperyè tankou gòj fè mal ak konjesyon nan nen, osi byen ke dyare, ka rive nan ka pi modere. Prèv radyolojik nemoni ka rive menm nan enfeksyon senptom. Ka sa yo regwoupe ansanm tou endike ke granmoun aje yo ki gen rapò ak maladi ki pi grav, ak gravite a nan jèn moun yo ak timoun piti piti diminye. Yon ogmantasyon nan severite a ki gen rapò ak laj maladi te tou yo te obsève nan SARS.

Echantiyon aparèy respiratwa ki pi ba yo (tankou krache) sanble gen yon chaj viral ki pi wo pase echantiyon aparèy respiratwa siperyè yo (tankou swabs nan gòj). Gen viris RNA tou te detekte nan san ak echantiyon poupou, men moun ki pa konnen si sa yo ki pa respiratwa echantiyon yo se enfektye. Lè ou konsidere echantiyon poupou yo nan SARS pasyan yo se enfektye nan sèten sikonstans (pou egzanp, Hong Kong Amoy Gardens ensidan an), li rekòmande yo pran mezi yo anpeche poupou-a-bouch transmisyon.

Anplis de kèk ka byen bonè nan COVID-1 9, ki vin apre enfeksyon moun yo tou ki te koze pa transmisyon dirèk ant moun. Sèvi ak premye 425 ka konfime yo nan Wuhan, Li et al. Estimasyon peryòd enkubasyon mwayèn nan SARS-CoV - 2 enfeksyon yo dwe 5. 2 jou (95% entèval konfyans (CI), 4. { {8}} a {{9}} 0). Apeprè 95% nan ka yo te 12. 5 Sentòm yo parèt nan jou, kidonk 14 jou rekòmandasyon medikal oswa izolasyon rekòmande kounye a. Nimewo a nan rejenerasyon (R0, ki kantite ka segondè espere nan popilasyon konplètman sansib) ak epidemi tan double yo estime yo dwe 2. 2 (95% CI, {{1 {{ {21}}}} 4-3. {21}} ak {{9}} 4 jou (95% CI, 4. { {5}} a {{1 9}} 4). Lòt moun 0010010 # 3 rechèch 9; s 9; te jwenn tou apeprè valè menm jan an. Sa a se konparab ak sa ki te obsève pandan epidemi an SARS. Sepandan, pwopagasyon SARS-CoV - 2 ka rive nan pasyan ki gen maladi modere. Si pwopagasyon an ap fèt pita nan peryòd enkubasyon an toujou kontwovèsyal. Sa a se nan diferans fò ak mòd nan transmisyon obsève pandan epidemi an SARS: SARS transmisyon rive sèlman 4 jou 5 jou apre aparisyon nan sentòm yo, ak raman rive anvan sa. Ansanm, sa yo jwenn sijere ke entèvansyon sante piblik ki siksè entèwonp gaye nan SARS-CoV yo se fasil yo dwe egalman efikas nan aktyèl la COVID-1 {21} epidemi.

Wu et al. Estimasyon ke te gen plis pase 75, 000 moun ki enfekte nan Wuhan ant Desanm 1, 2019 ak janvye 25, 2020 lè yo itilize done ka ekspòtasyon ak vwayaj mòd mòd de Wuhan. Ki baze sou aktyèl tandans, ak asepte yon bès nan gyab la akòz entèvansyon yo, yo predi ke epidemi an nan Wuhan ap pik nan mwa avril 2020. Yo menm tou yo predi ke epidemi an ap kontinye grandi exponentielle deyò Wuhan. Similasyon yo pli lwen montre ke entèvansyon sante piblik ka diminye pwopagasyon maladi a pa 50%, men san yo pa diminye mobilite popilasyon, kwasans lan eksponansyèl nan maladi a ka siyifikativman reta nan omwen yon kèk mwa. Malgre ke mezi kontwòl maladi aktif, tankou sispansyon lekòl la ak izolasyon sosyal, ka reta etablisman an nan wout transmisyon nan peyi ki gen risk pou enpòte maladi, li se klè si wi ou non ka transmisyon mondyal nan maladi a ka anpeche.

Malgre ke anpil bagay te aprann nan semèn ki sot pase yo, gen toujou anpil twou vid ki genyen konesans kle, ki gen ladan mòd nan transmisyon, estabilite nan viris la nan anviwònman an, patojenèz la ak tretman efikas ak vaksen. Nan sitiyasyon aktyèl la, pwoblèm ki pi enpòtan an se gravite a nan maladi a. Li se vo anyen ki nan jou yo byen bonè nan H 1 N 1 pandemi grip la nan 2009, rapòte ka lanmò yo te estime yo dwe kòm yon wo% {0}} 0%. Sepandan, etid sou etid epidemyolojik ki baze sou popilasyon an stratifye pa laj montre ke vre tout moun pousantaj la mòtalite ka se sou 0.00 1%. Se poutèt sa, syans epidemyoloji serik yo bezwen fiable estime vre gravite a nan maladi a. Enfeksyon ki sot pase yo ka tradwi tou nan iminite popilasyon an, ki se done ki bezwen yo dwe konsidere kòm nan modèl transmisyon lavni nan viris sa a. Li ta dwe note ke MERS-CoV enfeksyon oswa maladi MERS pa toujou rezilta nan yon repons detekte kò antikò. Si enfeksyon SARS-CoV-2 gen yon sinik reyaksyon antikò tankou enfeksyon MERS-CoV, Lè sa a, sa ka gen yon enpak sou epidemyoloji serom ak iminite popilasyon an. Se poutèt sa, li se ijan yo etidye dinamik yo antikò nan SARS-CoV-2 ak dinamik yo nan repons selilè-medyatè iminitè a.

参考资料：

Leo LM Poon et al. 0010010 nbsp;Aparisyon nan yon roman coronavirus imen menase sante moun. Nature Medicine, 2020, doi: 10. 10 38 / s41591-020-0796-5.